Precizări CNAS și Ministerul Sănătății

Vă aducem la cunoștință principalele modificări legislative în domeniul asigurărilor de sănătate, în vigoare începând cu 1 august 2025, adoptate prin Legea nr. 141/2025. Scopul acestora este de a asigura sustenabilitatea sistemului și continuitatea în furnizarea serviciilor medicale și a medicamentelor necesare pacienților.

· Ordinul nr. 525/1.047/2025 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

· Normele de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate din 05.01.2018.  

1. Categorii de persoane asigurate fără plata contribuției

·        Copiii până la vârsta de 18 ani și tinerii până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, ucenici, studenți sau doctoranzi (4.491.781 persoane).

·        Tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului (16.236 persoane).

·        Femeile însărcinate și lăuzele (24.721 persoane).

·        Pensionarii cu venituri sub 3.000 lei (2.385.705 persoane).

·        Persoanele cu handicap (180.159 persoane).

·        Bolnavii cu afecțiuni oncologice, beneficiari de programe naționale de sănătate, care nu au surse de venit (7.193 persoane).

·        Persoanele aflate în detenție sau arest preventiv (18.168 persoane).

·        Victimele traficului de persoane, pentru o perioadă de cel mult 12 luni (17 persoane).

·        Voluntarii care își desfășoară activitatea în cadrul serviciilor de urgență voluntare, în baza contractului de voluntariat (5 persoane).

·        Donatorii de celule stem hematopoietice, pentru o perioadă de 10 ani de la donare (0 persoane în evidențele actuale).

      2. Asigurați cu contribuție reținută la sursă, începând cu 1 august 2025

·        Pensionarii cu venituri peste 3.000 lei – pentru partea care depășește această sumă (1.960.804 persoane).

·        Beneficiarii unor legi speciale (veterani, revoluționari etc.) – 141.376 persoane.

·        Persoanele care beneficiază de indemnizație de șomaj – 44.090 persoane.

·        Persoanele care beneficiază de venit minim de incluziune (ajutor social) – 323.542 persoane.

·        Persoanele aflate în concediu de acomodare sau de creștere și îngrijire copil – 127.054 persoane.

     3. Persoanele coasigurate

                Persoanele coasigurate (650.431 persoane) au calitatea de asigurat până la data de 1 septembrie 2025. După această dată, își pot menține statutul:

·        fie prin depunerea Declarației Unice la organul fiscal de către persoana asigurată care le are în întreținere și plata a 25% din contribuția calculată la 6 salarii minime brute (607,5 lei), restul de 75% urmând a fi achitat până la 25 mai 2026 (1.822,5 lei);

·        fie prin asumarea acestor obligații în nume propriu.

     4. Personalul monahal

                Calitatea de asigurat se menține până la 1 septembrie 2025. Ulterior, aceștia pot opta pentru plata contribuției prin depunerea Declarației Unice și achitarea a 25% din contribuție la depunere, iar restul de 75% până la 25 mai 2026. Număr persoane vizate: 2.504.

     5. Persoanele fără venituri cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate

                 Bolnavii care nu realizează venituri și sunt incluși în programele naționale de sănătate (58.200 persoane), alții decât cei cu afecțiuni oncologice (7.193 persoane), vor beneficia în continuare de:

·        servicii medicale și conexe;

·        medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale;

·        consultații și spitalizări incluse în pachetul de bază, până la vindecarea afecțiunii.

     6. Concedii medicale – modificări în calculul indemnizație

        Pentru concediile medicale pentru boală obișnuită (cod indemnizație 01), începând cu 1 august 2025, cuantumul brut lunar al indemnizației se determină astfel:

·        1–7 zile: 55% din baza de calcul.

·        8–14 zile: 65% din baza de calcul.

·        cel puțin 15 zile: 75% din baza de calcul.

      Pentru unele boli cardiovasculare, se menține nivelul actual de 75%.

      Pentru episoadele medicale începute înainte de 1 august 2025, rămân aplicabile dispozițiile legale anterioare.